1945年，属沁源县第一。

1956年，分属县城关乡,阎寨乡,河西乡。

1958年，属沁县城关人民公社。

1959年，属沁源县城关人民公社。

1961年，辖城东,城南,城西,城北,阎寨,四元,南石,北石,三友,北元,韩洪沟,四维,琴泉,河西,麻巷,李家庄,长乐,垣上,孔家坡,南石渠,北石渠,有义22个生产大队。

1962年，增设北石,赵寨,朴则,学孟,曹家园,丁家湾,牧花园6个生产大队。

1981年，增设东泉沟生产大队，辖29个生产大队。

1984年4月，撤销城关公社，设立城关镇，改辖29个村民委员会。

2001年3月，将城关镇更名为沁河镇。

2005年1月，增设谷远路,官渠巷,莲花池,齐泉街4个居民委员会。

2001年撤并乡（镇）中更名为沁河镇，2011年末，辖齐泉街,官渠巷,莲花池,谷远路4个居民委员会，城南,城西,城北,赵寨,曹家园,牧花园,闫寨,四元,南石,北石,三友,东沟泉,学孟,北元,韩洪沟,四维,琴泉,河西,麻巷,李家庄,长乐,朴则,垣上,孔家坡,南石渠,北石渠,丁家湾,有义29个村民委员会。

2020年撤销李元镇，整建制并入沁河镇，新的沁河镇以原李元镇和原沁河镇的行泥工培训技术学校域为管辖范围，镇政府驻北门街118号（原沁河镇政府驻地）。

2020年下辖齐泉街,官渠巷,莲花池,谷远路4个居民委员会，城东,城南,城西,城北,赵寨,曹家园,牧花园,闫寨,四元,南石,北石,北元,韩洪沟,四维,琴泉,河西,麻巷,李家庄,长乐,垣上,孔家坡,南石渠,北石渠,有义,李元,正义,李城,上庄,留神峪,下庄,韩家沟,贤友,马森,新章,崔庄35个村民委员会。

2021年下辖齐泉街,官渠巷,莲花池,谷远路,观音坪,朱鹤岭6个居民委员会，城东,城南,城西,城北,赵寨,曹家园,牧花园,闫寨,四元,南石,北石,北元,韩洪沟,四维,琴泉,河西,麻巷,李家庄,长乐,垣上,孔家坡,南石渠,北石渠,有义,李元,正义,李城,上庄,留神峪,下庄,韩家沟,贤友,马森,新章,崔庄35个村民委员会。

2021年3月1日，撤乡并镇，将李元镇并入沁河镇。

属沁源县管辖至今。